Tumorski marker CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9)

Redakcija LabMedicina.org

CA 19-9 je glikoproteinski tumorski marker koji se primarno koristi za praćenje terapije i otkrivanje recidiva karcinoma pankreasa i žučnih puteva.

CA 19-9 (karcinomski antigen 19-9) predstavlja kompleksni glikoprotein koji primarno sintetišu ćelije epitela gastrointestinalnog trakta, a naročito ćelije pankreasa, žučnih kanala, želuca i debelog crijeva. U zdravom organizmu ovaj antigen se nalazi u vrlo malim količinama. Njegovo mjerenje u krvi od izuzetne je važnosti u onkologiji jer nagli ili kontinuirani porast njegove koncentracije može ukazivati na razvoj ili progresiju malignih procesa, prije svega karcinoma gušterače (pankreasa) i hepatobilijarnog sistema.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa CA 19-9 u krvi najčešće se koristi u gastroenterološkoj i onkološkoj praksi za praćenje toka bolesti i evaluaciju efikasnosti primijenjene terapije. Test se preporučuje u sljedećim situacijama:

  • Praćenje odgovora na terapiju kod pacijenata sa dijagnosticiranim karcinomom pankreasa.
  • Rano otkrivanje eventualnog povratka (recidiva) bolesti nakon hirurškog zahvata ili hemoterapije.
  • Procjena uznapredovalosti i prognoze malignih tumorskih procesa hepatobilijarnog trakta.
  • Diferencijalna dijagnostika i praćenje pacijenata sa karcinomom žučnih puteva i želuca.
  • Pomoćna dijagnostička metoda kod nerazjašnjenih opstrukcija žučnih puteva.

Priprema i uzorak

Za izvođenje ove laboratorijske analize koristi se uzorak venske krvi. Posebna priprema u smislu striktnog gladovanja obično nije neophodna, osim ako se iz istog uzorka ne rade drugi biohemijski testovi koji to zahtijevaju. Preporučuje se da se uzorkovanje obavi u jutarnjim satima. Prije testiranja važno je obavijestiti ljekara o svim lijekovima i suplementima koje uzimate, kao i o eventualnom postojanju benignih oboljenja jetre ili žučne kese, jer oni mogu uticati na konačni rezultat.

Tumačenje nalaza

Značajno povišene vrijednosti CA 19-9 u krvi najčešće ukazuju na prisustvo adenokarcinoma pankreasa, ali se mogu sresti i kod drugih gastrointestinalnih karcinoma. Tumačenje nalaza zavisi od kliničke slike pacijenta:

  • Povišene vrijednosti: Prisutne su kod karcinoma pankreasa, žučnih puteva, debelog crijeva, želuca i jetre. Međutim, umjereno povišeni nivoi mogu se javiti i kod benignih stanja kao što su holangitis, opstruktivna žutica, pankreatitis, ciroza jetre i žučni kamenci.
  • Normalne ili niske vrijednosti: Ukazuju na odsustvo maligniteta ili na dobar terapijski odgovor kod oboljelih, ali ne isključuju u potpunosti prisustvo tumora, osobito u ranim stadijima.

Važne napomene

CA 19-9 nije specifičan samo za maligne procese i ne bi se trebao koristiti kao samostalan skrining test za opću populaciju. Važna genetska osobenost jeste da osobe koje su negativne na Lewisov krvni antigen (oko 7 do 10 procenata populacije) ne sintetišu CA 19-9, pa će kod njih nalaz biti lažno negativan čak i u prisustvu uznapredovalog karcinoma. Također, svaka opstrukcija žučnih puteva može privremeno i drastično podići nivo ovog markera. Referentni intervali variraju među laboratorijama ovisno o primijenjenoj metodologiji.