Tumorski markeri (Tumour Markers)

Redakcija LabMedicina.org

Tumorski markeri su supstance u krvi ili tkivu čije praćenje pomaže u dijagnostici, procjeni prognoze i praćenju terapije karcinoma.

Tumorski markeri su specifični proteini ili druge supstance koje stvaraju tumorske ćelije ili zdrave ćelije organizma kao odgovor na prisustvo malignog procesa. Iako se mogu mjeriti u različitim tjelesnim tečnostima i tkivima, najčešće se određuju iz krvi. Njihova primarna uloga u modernoj medicini jeste praćenje uspješnosti onkološkog liječenja, rano otkrivanje povratka bolesti (recidiva) te pomoć u procjeni prognoze.

Kome se test preporučuje

Određivanje tumorskih markera nije predviđeno kao opći skrining test za zdravu populaciju, osim u vrlo specifičnim izuzecima. Testiranje se preporučuje u sljedećim kliničkim situacijama:

  • Praćenje odgovora na primijenjenu onkološku terapiju (hirurgija, hemoterapija, radioterapija).
  • Rano otkrivanje recidiva bolesti nakon završenog primarnog liječenja.
  • Procjena raširenosti oboljenja i prognoze kod pacijenata sa dijagnostikovanim karcinomom.
  • Diferencijalna dijagnostika u kombinaciji sa imidžing pretragama kod sumnjivih lezija.

Priprema i uzorak

Za analizu tumorskih markera koristi se uzorak venske krvi. Većina ovih testova ne zahtijeva poseban režim ishrane niti gladovanje prije vađenja krvi. Međutim, za pojedine markere postoje specifični protokoli; na primjer, za određivanje prostatatičnog specifičnog antigena (PSA) potrebno je izbjegavati vožnju bicikla, rektalne preglede ili manipulacije prostatom nekoliko dana prije testiranja kako bi se izbjegli lažno povišeni rezultati.

Tumačenje nalaza

Interpretacija rezultata tumorskih markera zahtijeva veliko stručno znanje jer povišene vrijednosti ne znače uvijek prisustvo karcinoma, niti uredne vrijednosti u potpunosti isključuju bolest.

  • Povišene vrijednosti: Mogu ukazivati na prisustvo ili napredovanje maligne bolesti, ali se često javljaju i kod benignih stanja, upalnih procesa, te oboljenja jetre ili bubrega.
  • Uredne vrijednosti: Ne garantuju odsustvo malignog tumora, jer pojedini tumori ne sintetišu niti oslobađaju markere u količinama koje se mogu detektovati.

Važne napomene

Dijagnoza karcinoma se nikada ne postavlja samo na osnovu povišenog tumorskog markera. Najveća dijagnostička vrijednost postiže se praćenjem dinamike (trend rasta ili pada) vrijednosti u serijskim uzorcima tokom vremena. Referentni intervali značajno variraju između različitih laboratorijskih metoda i proizvođača testova, pa je poželjno serijska mjerenja raditi u istoj laboratoriji.