Valproinska kiselina (Valproic Acid)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje koncentracije valproinske kiseline u krvi koristi se za optimizaciju doze i izbjegavanje toksičnosti tokom terapije.

Valproinska kiselina je antiepileptik širokog spektra i stabilizator raspoloženja. Primjenjuje se u liječenju različitih oblika epilepsije, bipolarnog poremećaja te u prevenciji migrenskih glavobolja. Budući da postoji uska terapijska širina između djelotvorne i toksične doze, mjerenje njene koncentracije u krvi ključno je za postizanje optimalnog terapijskog odgovora uz minimalan rizik od nuspojava.

Kome se test preporučuje

Test se provodi radi personalizacije doziranja i sigurnosti terapije kod pacijenata na liječenju valproinskom kiselinom.

  • Inicijalno prilagođavanje doze nakon uvođenja lijeka u terapiju.
  • Nedovoljna kontrola epileptičkih napada ili simptoma poremećaja raspoloženja.
  • Sumnja na toksičnost lijeka, poput izražene pospanosti, mučnine ili tremora.
  • Sumnja na nepravilno uzimanje lijeka od strane pacijenta.
  • Izmjena drugih lijekova u terapiji koji mogu uticati na metabolizam valproinske kiseline.
  • Praćenje pacijenata sa oboljenjima jetre ili bubrega.

Priprema i uzorak

Za analizu se uzima uzorak venske krvi. Standardno se uzorak uzima neposredno prije sljedeće planirane doze lijeka, čime se dobija najpouzdaniji podatak o najnižoj koncentraciji lijeka u toku dnevnoga ciklusa. Pacijent obično ne mora biti na tašte, osim ako laboratorija ne zahtijeva drugačije. Veoma je važno zabilježiti tačno vrijeme uzimanja posljednje doze lijeka i vrijeme vađenja krvi.

Tumačenje nalaza

Nalaz iskazuje ukupnu koncentraciju valproinske kiseline u krvi.

  • Unutar terapijskog opsega: Ukazuje na vjerovatno postizanje optimalnog djelovanja lijeka uz prihvatljiv rizik od nuspojava.
  • Ispod terapijskog opsega: Prisutan je rizik od izostanka terapijskog efekta i ponovnog javljanja simptoma.
  • Iznad terapijskog opsega: Povećan je rizik od toksičnih efekata, uključujući poremećaje funkcije jetre, smanjen broj trombocita i izraženu sedaciju.

Važne napomene

Terapijski rasponi su orijentacioni, jer neki pacijenti postižu dobru kontrolu na nižim nivoima, dok drugi zahtijevaju više koncentracije bez znakova toksičnosti. Valproinska kiselina se u velikoj mjeri vezuje za proteine plazme, pa kod stanja sa smanjenom koncentracijom albumina nivo slobodnog lijeka može biti povišen uprkos normalnoj ukupnoj koncentraciji. Referentne vrijednosti variraju među laboratorijama.