Viskoznost plazme (PV)

Redakcija LabMedicina.org

Viskoznost plazme je laboratorijski test koji mjeri gustoću i otpor protoku tečnog dijela krvi, te služi kao nespecifični marker upale i hiperviskoznih sindroma.

Viskoznost plazme je fizikalno-hemijski parametar koji opisuje debljinu, odnosno otpor tečnog dijela krvi (plazme) prilikom proticanja kroz kapilarnu cijev. Ovaj test prvenstveno zavisi od koncentracije velikih proteina u plazmi, naročito fibrinogena, imunoglobulina i drugih reaktanata akutne faze. Za razliku od brzine sedimentacije eritrocita, viskoznost plazme nije pod uticajem broja, oblika ili veličine crvenih krvnih zrnaca, niti prisustva anemije. Zbog toga predstavlja izuzetno stabilan i pouzdan nespecifični indikator sistemske upale, autoimunih procesa i poremećaja u sastavu proteina u krvi.

Kome se test preporučuje

Određivanje viskoznosti plazme preporučuje se u dijagnostici i praćenju stanja povezanih sa povišenim nivoom proteina ili hroničnim upalnim procesima. Ljekar može tražiti ovaj test u sljedećim situacijama:

  • Sumnja na hiperviskozni sindrom kod paraproteinemija (kao što su Waldenströmova makroglobulinemija ili multipli mijelom).
  • Procjena i praćenje hroničnih reumatoloških oboljenja poput reumatoidnog artritisa i temporalnog arteritisa.
  • Sumnja na sistemske infekcije i hronične upalne bolesti crijeva.
  • Diferencijalna dijagnoza reumatatske polimijalgije.
  • Praćenje terapijskog odgovora kod pacijenata na imunomodulatornoj ili citostatskoj terapiji.

Priprema i uzorak

Za analizu je potreban uzorak venske krvi, najčešće uzet u epruvetu sa antikoagulansom. Posebna priprema u vidu stroge gladovanja obično nije neophodna, ali se preporučuje da pacijent ne konzumira izuzetno masne obroke neposredno prije vađenja krvi. Izuzetno je važno obavijestiti osoblje o svim lijekovima koje uzimate, kao i o eventualnoj nedavnoj primjeni intravenskih imunoglobulina ili plazma ekspandera, jer oni mogu značajno uticati na viskoznost.

Tumačenje nalaza

Vrijednosti viskoznosti plazme srazmjerne su koncentraciji visoko molekularnih bjelančevina u cirkulaciji. Tumačenje se vrši u sklopu cjelokupne kliničke slike.

  • Povišene vrijednosti: Ukazuju na prisustvo povećane količine proteina u plazmi. Najčešće se javljaju kod monoklonskih gamapatija, teških hroničnih upala, autoimunih oboljenja, bakterijskih infekcija i pojedinih maligniteta.
  • Snižene vrijednosti: Rijetko se sreću i obično nisu klinički značajne, ali se mogu uočiti kod stanja značajne hipoproteinemije (teška oboljenja jetre, nefrotski sindrom) ili izražene hemodilucije.

Važne napomene

Viskoznost plazme je nespecifičan test i ne govori o tačnom uzroku oboljenja, zbog čega se mora kombinovati sa drugim nalazima, poput elektroforeze proteina plazme, C-reaktivnog proteina i kompletne krvne slike. Referentne vrijednosti mogu varirati ovisno o laboratoriji, temperaturi na kojoj se mjerenje vrši i primijenjenom viskozimetru. Nalaz uvijek treba interpretirati nadležni ljekar u kontekstu pacijentovih simptoma.