Vitamin B12 i folna kiselina (Vitamin B12 i folat)

Redakcija LabMedicina.org

Laboratorijsko određivanje vitamina B12 i folata koristi se za dijagnostiku megaloblastne anemije, procjenu neuroloških smetnji i evaluaciju nutritivnog statusa.

Vitamin B12 (kobalamin) i folna kiselina (vitamin B9) predstavljaju esencijalne hidrosolubilne vitamine koji igraju ključnu ulogu u sintezi DNK, pravilnom sazrijevanju crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) te očuvanju integriteta nervnog sistema. Budući da ljudski organizam ne može samostalno sintetizirati ove vitamine, oni se moraju redovno unositi hranom. Određivanje njihovog nivoa u krvi od presudnog je značaja za otkrivanje uzroka anemije, dijagnostiku neobjašnjivih neuroloških simptoma te procjenu općeg nutritivnog statusa pacijenta.

Kome se test preporučuje

Mjerenje koncentracije vitamina B12 i folata preporučuje se osobama kod kojih postoji sumnja na njihov deficit ili poremećaj apsorpcije. Glavne indikacije uključuju:

  • Pacijente sa laboratorijski potvrđenom makrocitnom anemijom (povećanim prosječnim volumenom eritrocita - MCV)
  • Osobe sa neurološkim simptomima poput trnaca, utrnulosti u ekstremitetima, slabosti mišića ili poremećaja ravnoteže
  • Pacijente sa hroničnim gastrointestinalnim oboljenjima koja narušavaju apsorpciju (Celijakija, Crohnova bolest, stanja nakon resekcije želuca ili crijeva)
  • Starije osobe, striktne vegetarijance i vegane zbog smanjenog unosa ili oslabljene apsorpcije
  • Žene koje planiraju trudnoću ili su u ranoj fazi trudnoće radi prevencije defekta neuralne cijevi kod fetusa

Priprema i uzorak

Za analizu se koristi uzorak venske krvi, najčešće serum. Preporučuje se da pacijent dođe na vađenje krvi ujutro, nakon posta od 8 do 12 sati. Prije testiranja potrebno je obavijestiti ljekara ili laboratorijsko osoblje o uzimanju bilo kakvih suplemenata koji sadrže vitamine B kompleksa. Također, pojedini lijekovi, kao što su metformin ili inhibitori protonske pumpe, mogu uticati na nivoe ovih vitamina u organizmu.

Tumačenje nalaza

Snižene vrijednosti bilo vitamina B12 ili folata ukazuju na deficit koji može dovesti do razvoja megaloblastne anemije. Kod deficita vitamina B12 rizik od trajnih neuroloških oštećenja je posebno izražen ako se stanje ne prepozna i ne liječi na vrijeme. Povišene vrijednosti ovih vitamina rjeđe se susreću u praksi i najčešće su posljedica neposrednog unosa visokih doza suplemenata, mada povišen B12 može biti prisutan i kod težih oboljenja jetre, bubrežne insuficijencije ili nekih hematoloških poremećaja.

Važne napomene

Koncentracija vitamina B12 u serumu ne odražava uvijek u potpunosti funkcionalni nivo ovog vitamina u tkivima. U graničnim ili sumnjivim slučajevima preporučuje se izvođenje dodatnih metaboličkih testova, poput mjerenja metilmalonske kiseline (MMA) i homocisteina. Referentni intervali zavise od specifične laboratorijske metode i analitičke opreme, zbog čega nalaz uvijek treba tumačiti u kontekstu referentnih vrijednosti navedenih na laboratorijskom izvještaju.